Enfermedades de la Piel
La piel, al igual que los demás órganos del cuerpo puede sufrir diversas enfermedades. Algunas de ellas las veremos a continuación.
Acne
El acné es un problema de la piel que genera incomodidad estética. Esos granos y puntos negros que afectan a la cara principalmente, a menudo afectan también al cuello, pecho, espalda, brazos y piernas. En estas zonas, también es característica un superficie cutánea brillante y untuosa, por el exceso de grasa. Puede llegar icluso a dejar marcas permanentes.
Consiste en una inflamación de las glándulas sebáceas que forman la unidad pilosebácea de los folículos sebáceos que están presentes en la piel de la cara y del tercio superior del tórax y la espalda. Está causada por la obstrucción de la parte inferior del conducto infundibular que comunica la glándula con el exterior. Ésta obstrucción da lugar a una acumulación de grasa o sebo y queratina que se infecta e inflama dando lugar a las típicas lesiones del acné; espinillas, puntos negros, granos con pus...
El acné es muy frecuente en adolescentes aunque en algunas ocasiones puede persistir hasta los 30 ó 40 años o incluso hasta la tercera edad.
Está ocasionado por los cambios hormonales que ocurren principalmente en la pubertad y que estimulan las glándulas sebáceas al aumentar la producción de grasa. Estos cambios hormonales también ocurren en algunos momentos del ciclo menstrual, del embarazo y en situaciones de estres. Otros factores que favorecen la aparición del acné son la exposición a climas extremos, algunas enfermedades endocrinológicas y el uso de determinados medicamentos como las píldoras anticonceptivas.
En el acné se encuentran diferentes tipos de lesiones dependiendo del grado en que la glándula sebácea esté afectada:
Comedones Abiertos: Puntos negros o barrillos.
Comedones Cerrados: Granos rojos o espinillas.
Pústulas: Granos con pus infectados por bacterias.
Quistes epidermoides: Conocidos popularmente como quistes sebáceos. En estos quistes se acumula queratina, formando un bulto duro debajo de la piel que normalmente no es doloroso, excepto cuando se infecta.
Generalmente, el acné se inicia de forma leve y empeora de forma gradual. Con menos frecuencia empieza desde el primer momento de forma grave con numerosas lesiones.
El acné no es un proceso grave, aunque existe una forma muy infrecuente, acné fulminans, que se caracteriza por grandes lesiones infectadas, fiebre y mal estado general. Aunque el acné no es una enfermedad grave, necesita tratamiento por lo que no debe dejar de consultar a su dermatólogo.
Prevencion y Tratamientos Contra el Acne
TRATAMIENTOS
En las últimas décadas los avances en los tratamientos para el acné han hecho que se convierta en una enfermedad curable. Tras unas semanas de tratamiento suele responder bien al mismo. Pero como en todo hay que ser constante.
Los tratamientos requieren una disciplina diaria que debe mantenerse durante semanas o meses, por supuesto siguiendo a pies juntillas las indicaciones del dermatólogo. Su médico habrá estudiado su caso en profundidad y le habrá prescrito el tratamiento más adecuado para usted con el fin de curar las lesiones existentes y de prevenir su nueva aparición. Por tanto jamás utilice los tratamientos que le aconsejen terceras personas, pues cada piel y cada acné es diferente y en consecuencia cada tratamiento lo es también.
Existen diferentes tipos de tratamientos para el acné, tratamientos tópicos (externos) y tratamientos sistémicos (fármacos administrados por vía oral).
Tratamientos Locales o Tópicos: están indicados para combatir el acné leve. Secan la grasa, favorecen la descamación de la piel y desinfectan las lesiones.
Son: azufre, zinc, peróxido benzoico, resorcinol, ácido salicílico, derivados de la vitamina A. También se utilizan antibióticos tópicos como la clindamicina y la eritromicina para controlar las infecciones.
Los derivados de la vitamina A han son muy eficaces en el tratamiento del acné moderado y grave, de hecho consiguen hacerlo desaparecer en la mayoría de los casos. En contraposición, es un tratamiento que posee ciertos efectos secundarios locales por lo que es imprescindible el control periódico del dermatólogo. Las mujeres que utilicen este tratamiento durante la edad fértil deben usar anticonceptivos para evitar el embarazo hasta dos meses tras finalizarlo, debido al riesgo elevado de malformaciones fetales que el medicamento puede producir.
Tratamientos Sistémicos: se usan en los casos más rebeldes del acné. Se emplean antibióticos orales como la minociclina, la doxiciclina o la eritromicina.
También existen procedimientos (asociados a los anteriores) que ayudan a la eliminación de las cicatrices superficiales, como los peelings químicos, que deben ser SIEMPRE realizados por el dermatólogo.
PREVENCIÓN
Para prevenir el acné es importante el cuidado regular, fundamentalmente de la cara, e introducirlo en nuestra rutina diaria de higiene.
Lávese diaria y cuidadosamente con jabón y agua, para quitar la grasa y la suciedad, usando un jabón especial recomendado por su dermatólogo. Evite el uso de leches limpiadoras y tónicos. Después del lavado aplíquese la medicación recomendada.
El pelo en la cara es un engrasante e irritante muy agresivo. Lave el pelo con champú por lo menos dos veces por semana.
Siempre que se le reviente un grano de pus, aplíquese un antiséptico para evitar su infección. Lávese las manos antes y después del cuidado de sus lesiones.
Utilice sólo maquillajes libres de grasa y evite el uso de cremas muy grasas ya que sólo empeorarán su problema.
Los hombres deben afeitarse con cuchilla porque las maquinillas eléctricas pueden irritar la piel.
Mantenga la ropa escrupulosamente limpia. Cambie las fundas de la almohada y toallas con frecuencia, por lo menos dos veces por semana.
El sol puede ayudar a la mejoría del acné, pero debe utilizar siempre fotoprotectores pues en exceso puede también agravarlo.
Algunas personas notan cierto empeoramiento con determinados alimentos como chocolates, nueces, refrescos... Elimine durante un tiempo aquellos alimentos que considere dañinos y verifique su efecto al volver a consumirlos.
Angioma
Los angiomas son lesiones vasculares (tumores benignos) localizadas. Puede presentarse en cualquier parte del cuerpo pero se localizan fundamentalmente en la piel, y los tejidos subcutáneos. De todas formas, pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, incluyendo las vísceras y el sistema nervioso central (sistema formado por el encéfalo y la médula espinal). Los angiomas se clasifican según su aspecto, en: Arañas Vasculares, Angiomas Fresa y Angiomas Seniles, entre otros.
Causas
Los angiomas suelen ser congénitos, es decir, están presentes desde el nacimiento o aparecer poco después del nacimiento, pero no se conoce con exactitud las causas. Algunos tienden a desaparecer espontáneamente, por lo que se les llama Hemangiomas Inmaduros; si persisten crean fundamentalmente problemas estéticos o psicológicos sobre todo si están ubicados en zonas expuestas como la cara.
Síntomas
Conforme al tipo de angioma de que se trate, pueden presentarse unos síntomas u otros. Se pueden presentar manchas rojas, manchas violáceas centrales con ramificaciones radiales (tipo aracniformes), bultos de color amarillo oscuro, zonas abultadas rojo-violáceas que pueden llegar a medir hasta 10 centímetros de diámetro y pueden contener vasos sanguíneos de estructura y tamaño anormales. En este último caso, los angiomas pueden llegar a ser dolorosos y sangrar.
El diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante el examen directo de la lesión y sus características particulares.
Celulitis
La celulitis además de ser antiestética y deslucir el cuerpo a la vista y al tacto, es una disfunción que puede causar perjuicios para la salud cuando llega a casos extremos.
La celulitis es un fenómeno muy común que afecta en torno al 90% de las mujeres a lo largo de su vida.
No hay que alarmarse ante su aparición, ni obsesionarse con la idea de que la celulitis es un grave problema. Hoy en día está muy extendida la imagen de las mujeres sin una pequeña muestra de celulitis ni piel de naranja, imagen propia de las modelos publicitarias que, como en muchas otros aspectos, no se asemeja a la realidad.
Muchas mujeres creen que la celulitis es un problema de exceso de peso o de flaccidez, pero en realidad es una enfermedad de los tejidos que puede aparecer por muchas razones, por ello debe combatirse con métodos diferentes según el caso.
¿Qué es la celulitis?
La celulitis es una alteración del tejido subcutáneo, por el cual se produce un aumento de volumen en áreas localizadas del cuerpo debido varias razones como a la acumulación de grasas, la retención de líquidos y también de toxinas, todo ello unido a una mala circulación sanguínea y una degeneración del tejido conjuntivo subcutáneo, que provoca un envejecimiento de la piel.
La celulitis es una disfunción principalmente relacionada con la edad y los procesos hormonales de las mujeres. Se desarrolla despacio, y pasa por distintas fases en función de la gravedad de cada caso. En una primera fase, aparecen desórdenes circulatorios que derivan en retención de líquidos (agua, toxinas y grasa).
Después se produce un fallo en el drenaje linfático de las células, que impide la eliminación de estos líquidos retenidos y ocasiona alteraciones del tejido graso subcutáneo. En la siguiente fase, estas acumulaciones forman unos nódulos en los que se acumulan el exceso de grasa y las toxinas. Estos nódulos son precisamente lo que se denomina comúnmente 'piel de naranja'.
A nivel intracelular, la celulitis se produce por los cambios en el pH y la alteración en el contenido de electrolitos que regulan de forma natural la estructura de las fibras conjuntivas. Esto deriva en una retención de líquidos bajo la dermis y la formación de los depósitos de grasa, especialmente en nalgas, muslos, brazos, vientre, parte baja de la espalda y en parte interior de las rodillas.
CAUSAS
La alimentación
Como decíamos, la celulitis no está ecesariamente ligada a un exceso de peso. Muchas mujeres delgadas, e incluso con falta de peso a nivel general, pueden desarrollar acumulaciones importantes de celulitis. Sin embargo, descuidar la alimentación suele empeorar la situación y favorece la acumulación de grasa en el tejido subcutáneo. Es importante la ingestión de frutas y verduras con alto contenido en agua como la piña y la sandía que son potentes diuréticos naturales.
La edad
En cada mujer, la celulitis se desarrollará a partir de un determinado momento de su vida. Además, la edad es un factor que suele determinar el tipo de celuliti; dura, blanda o edematosa.
Factor genético
Al igual que en la pérdida de firmeza de la piel, la genética juega un papel importante en la predisposición a padecer celulitis.
Factor hormonal
El embarazo es un momento en que puede aparecer la celulitis. El organismo empieza a fabricar gran cantidad de hormonas y puede provocar una retención de líquidos que, cuando no se eliminan, dan origen a nódulos de celulitis.
El uso de anticonceptivos como la píldora también puede influir. Se puede producir un incremento de peso en los primeros meses de utilización y una posible aparición de celulitis, ligada a la naturaleza hormonal de la píldora y a una alteración de la circulación en las extremidades.
Finalmente, la celulitis puede aparecer en la premenopausia. En este periodo es posible que la celulitis aumente al romperse el equilibrio en la segregación hormonal.
Fallo circulatorio
Como consecuencia de la alteración en los capilares sanguíneos y linfáticos que se obstruyen, empeora la circulación sanguínea y se produce en el cuerpo una retención de agua y toxinas generando así la celulitis.
Estrés
El estrés, la ansiedad y los transtornos afectivos pueden crear un desequilibrio neurovegetativo que dificulta la circulación periférica y la eliminación de agua y desechos. Una de las consecuencias es la aparición de la celulitis.
Prevenir y Solucionar la Celulitis
Los tratamientos anticelulíticos son bastante lentos lentos, así que nuestro éxito vendrá determinado por la constancia.
Es un error muy frecuente olvidar o reducir los tratamientos en las épocas de año en que se muestra menos la piel.
Ejercicio
Los depósitos de celulitis son acumulaciones anómalas como consecuencia de una disfunción en la estructura de la piel. Aunque el ejercicio físico por sí solo no consigue eliminar la celulitis, fortalece los músculos, aumentando el aporte de oxígeno a través de los vasos sanguíneos y estimulando el drenaje linfático necesario, para ir reduciendo poco a poco las acumulaciones celulíticas.
Los ejercicios aeróbicos son los mejores para reducir la celulitis como son el aerobic, las sentadillas, las flexiones de piernas, y fundamentalmente la bicicleta pues incrementa la circulación en las zonas problemáticas (muslos, ingles y glúteos) y aumenta la resistencia del corazón para regar el resto del cuerpo.
Otros ejercicios más sencillos son subir varios tramos de escaleras cada día o andar a paso ligero metiendo la tripa y los glúteos, ayudan a estimular la circulación en las áreas complicadas. También se pueden hacer unos simples ejercicios más caseros como contraer y relajar alternativamente los glúteos mientras se está sentado o tumbado.
Alimentación
Una dieta estricta quizás no elimine la celulitis, pero ayuda a contenerla. Es fundamental el consumo de agua para facilitar la reducción de la celulitis y mejorar la salud de los tejidos.
Beber mucha agua que elimina los productos de desecho y los residuos de sal estancada en tu cuerpo. Es estupendo beber un vaso de agua antes de acostarse, ya que diluye los ácidos úricos, y otro en ayunas para combatir el estreñimiento.
Evita la sal en la medida de lo posible ya que retiene agua. Aliña tus comidas con hierbas como perejil, estragón, tomillo, laurel, hierbabuena, orégano... condimentos como la cebolla, el ajo, el limón, vinagre y especias, así tus comidas sabrán bien ricas sin necesidad de usar sal.
Cuece las verduras la olla a presión, conserva mejor los sabores y mantiene las propiedades mejor que en una cacerola normal.
Las carnes y los pescados deben cocinarse a la plancha en lugar de fritos para reducir considerablemente la cantidad de acaite. Utiliza SIEMPRE ACEITE DE OLIVA VÍRGEN EXTRA.
Elimina o reduce los alimentos salados como quesos, carnes y pescados ahumados o conservados en lata. Olvida de los dulce industriales.
Es indispensable comer verdura mucha verdura y a ser posible cruda. Contiene muchos minerales y vitaminas, aporta pocas calorías y sacia la sed. Comer fruta con piel combate el estreñimiento gracias a su fibra y ayuda a eliminar toxinas, fundamentales en la aparición de la celulitis. Las mejores son las cerezas, la sandía, ciruelas, piña, manzana y kiwis.
Nunca te saltes comidas y mastica bien los alimentos. Deja o reduce el consumo de tabaco y alcohol, actúan negativamente sobre el sistema circulatorio.
Estimular la circulación
El estímulo de la circulación sanguínea es importante para la reducción de los nódulos de celulitis, igualmente, con la práctica de ejercicio se incrementa la circulación y con ella el drenaje linfático y la eliminación de impurezas. Los masajes y baños ayudan a activar la circulación.
Los masajes bien aplicados en las zonas afectadas, tienen un efecto muy positivo al reactivar la circulación en las áreas con celulitis. Los mejores masajes son los aplicados con las manos, aunque también son efectivos con cepillos de cerda natural, esponjas naturales o rodillos.
En cuanto a las duchas o baños, es conveniente, en la medida de lo posible, evitar sesiones largas a una temperatura del agua mayor de 35º C. La activación de la circulación y tonificación de la piel se consigue alternando agua caliente y fría. Además, cuando se usan cremas de ducha con efecto reafirmante, es aconsejable terminar la ducha o baño con agua templada, para que el cuerpo absorba los ingredientes tonificantes.
El cuidado de la piel
Para combatir la celulitis y mejorar las zonas más problemáticas con cremas o geles anticelulíticos es importante ser constante y aplicarlos de acuerdo a una serie de indicaciones.
El mejor momento para aplicar el producto es después de la ducha, tras la utilización de un guante de crin, que además de exfoliar la piel favorece la absorción del producto anticelulítico.
Debemos aplicarlo de forma ascendente y dando masajes circulares en el sentido de las agujas del reloj. Empezando desde los tobillos hay que ir ascendiendo hasta las rodillas e ir masajeando hacia arriba la cara externa de los muslos y hasta los glúteos. Desde los glúteos hay que aplicar el producto en la cara interna del muslo y las ingles. A continuación hay que prestar atención al abdomen y por último a la cara interna de los brazos. Siempre habrá que insistir
de manera especial en las zonas donde la acumulación de la celulitis sea mayor.
Si utilizamos diariamente un gel o crema anticelulítico que contenga agentes hidratantes en su formulación, mantendremos la piel mucho más hidratada y cuidada.
Soluciones Especificas para Cada Tipo de Celulitis.
Combatir la Celulitis Dura
Es bueno usar un guante de crin en la ducha con movimientos circulares y siempre de abajo hacia arriba. Después aplicar cremas anticelulíticas masajeando desde los tobillos y hasta los muslos.
También es un buen truco poner las piernas en alto siempre que sea posible, beber mucha agua e hidratar la piel con productos ricos en vitaminas A y E.
Combatir la Celulitis Blanda
Su prevención es más algo más compleja, hay que alternar las cremas anticelulíticas con productos reafirmantes.
Los aparatos de masaje en casa también son una buena ayuda. No olvides ser costante, es fundamental.
Combatir la Celulitis Edematosa
Se deben utilizar productos anticelulíticos, al menos durante tres meses seguidos al año.
En los periodos de ovulación, también es recomendable realizar masajes con una crema o aceite para favorecer la circulación y evitar las acumulaciones de líquidos.
Tipos de Celulitis
Podemos encontrar tres tipos distintos de celulitis
Celulitis dura
La celulitis dura es masiva y compacta. Invade los muslos y la pelvis. Estéticamente hablando es la menos agresiva con el equilibrio de líneas del cuerpo. Se reconoce al palpar con la mano, se aprecia un ligero acolchamiento. Es posible que resulte doloroso si se aprieta ligeramente la zona. Con pequeños golpes la piel puede amoratarse y pueden aparecer cardenales.
Cuando la celulitis es dura, la piel es compacta y difícil de pellizcar. Suele presentar también estrías y su temperatura es más fría que en el resto del cuerpo. Externamente, la piel presenta ondulaciones.
Suele aparecer en mujeres jóvenes.
Celulitis blanda
La celulitis blanda es más grave, es bastante antiestética y más complicado su tratamiento. Es
perfectamente visible y su volumen por lo general se balancea de un lado a otro cuando la mujer que la sufre se mueve. Con este tipo de celulitis se produce un aumento de volumen, las venas se hinchan y los tejidos se inflaman.
La apariencia de los tejidos afectados por la celulitis blanda es de poca consistencia y flaccidez, suele afectar a muslos, caderas y nalgas. Es fácilmente reconocible porque las zonas donde aparece cambian de forma cuando se aprieta con la mano o cuando se cambia la posición del cuerpo.
Suele aparecer en mujeres a partir de los 35/40 años.
Celulitis edematosa
La celulitis edematosa no es muy frecuente pero de los tres tipos es la más grave.
Las acumulaciones de este tipo de celulitis tienen tendencia a hinflamarse y pueden llegar a variar hasta 10 cm. en un solo día. Suele afectar fundamentalmente a los muslos, y si no se trata adecuadamente, con los años puede degenerar en varices.
Suele aparecer en la pubertad.
Condiloma Acuminado
El condiloma acuminado, llamado generalmente condiloma o verrugas genitales, es una Enfermedad de Transmisión Sexual o ETS. Es una enfermedad viral, causada por el virus papiloma humano (VPH ó HPV). Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la zona anal. Aunque es considerada una enfermedad de transmisión sexual, en niños puede darse con o sin el contacto sexual. La infección por VPH es muy frecuente.
El área genital húmeda y las mucosas en general, es un medio propicio para el crecimiento de condilomas, que tienden a reproducirse rápidamente porque es difícil mantener seca el área infectada.
La infección por VPH es muy frecuente, aunque la mayoría de las personas afectadas no tiene síntomas. La incidencia de verrugas genitales parece aumentar rápidamente. Entre los factores de riesgo se incluyen las parejas sexuales múltiples, parejas de desconocidos, mal uso de los preservativo, y el inicio temprano de la actividad sexual. En niños, la presencia de condiloma acuminata debe despertar sospechas de abuso sexual.
Las lesiones sobre los genitales externos se reconocen fácilmente, ya que se trata de una verruga. En el pene, las verrugas genitales tienden a ser más pequeñas y menos verrucosas que sobre los genitales femeninos o que las perianales en ambos sexos. Los condilomas son ásperos, coloreados y duros, apareciendo solos o en racimos. Si no se tratan, las verrugas alrededor del ano y de la vulva pueden agrandarse rápidamente tomando un aspecto de 'coliflor' ya que el mantener el área infectada seca puede ser un problema, y las verrugas se asientan frecuentemente en las áreas húmedas. Aunque son lesiones que no suelen dar síntomas pueden producir picor.
En las mujeres el VPH puede infectar la vagina y el cuello del útero. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin exámenes especiales. La investigación también nos muestra que la presencia conjunta de VPH y el virus del herpes genital son un factor de riesgo para la aparición de cáncer de cuello de útero. Esta asociación con la displasia cervical hace que sea importante el diagnóstico precoz y tratamiento adecuado. Para detectar el VPH en la mujer es importante hacer la prueba de Papanicolau regularmente.
Prevencion y Tratamiento del Condiloma Acuminado
Prevención
El preservativo ha demostrado ser una excelente técnica de prevención tanto de la infección por VPH como de las demás ETS. Habiéndose demostrado mayor incidencia en personas con distintas parejas sexuales, en especial las ocasionales, la práctica sexual monógama con una pareja sana es la manera más práctica de evitar enfermedades de transmisión sexual.
Quienes hayan mantenido relaciones sexuales con una pareja infectada por VPH deben consultar con un médico. Es recomendable que mantengan la abstinencia sexual o usen preservativos hasta la curación de la enfermedad.
Es importante hacer un autoexamen para darse cuenta a tiempo de la aparición o reaparición de verrugas.
Tratamiento
Con un adecuado diagnóstico y tratamiento, los condilomas son normalmente controlables. Pero las verrugas reaparecen frecuentemente después del tratamiento. Por lo tanto, es conveniente la consulta unos meses después de dicho tratamiento, especialmente en la mujer, donde las lesiones pueden pasar más frecuentemente inadvertidas.
En general dan buen resultado los tratamientos tópicos con podofilino, ácido tricloroacético o nitrógeno líquido.
En algunos casos se hacen necesarios los tratamientos quirúrgicos, sobre todo cuando las verrugas han alcanzado un tamaño considerable. Las técnicas habituales son la electrocauterización, criocirugía o cirugía convencional y la terapia con láser.
Dermatitis Atopica
La dermatitis, también llamada eccema, es una enfermedad que consiste en un estado reaccional de la piel, caracterizado por erupciones pruriginosas y con aspecto de escamas, más frecuente en niños.
Su tratamiento es complicado pero es una enfermedad bastante frecuente. Quienes la padecen suelen tener antecedentes de tipo alérgico como asma, fiebre del heno, etc. La dermatitis atópica, actualmente también es llamada neurodermatitis diseminada.
Según algunos estudios, padecen dermatitis hasta un 2% de la población general y un 14% en la niñez. Esta enfermedad se inicia antes del primer año de la vida en más de 60% de los pacientes, la incidencia desciende con la edad hacia los 12 años en que apenas el 5% de los pacientes la han visto iniciarse. El inicio en personas adultas es poco frecuente.
El eccema es más común en los niños y al menos la mitad de estos casos se resuelven a la edad de 3 años. En los adultos se presenta usualmente como un transtorno recurrente o crónico.
En la piel se presenta una reacción por hipersensibilidad muy similar a la alergia, la cual produce una inflamación crónica que ocasiona picazón y descamación. La irritación crónica junto al rascado de la zona hacen que la piel se vuelva gruesa y adquiera una textura como la del cuero.
Síntomas
Los síntomas de la dermatitis son:
1.- Picazón intensa.
2.- Ampollas que supuran y forman costras.
3.- Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas.
4.- Erupción cutánea: en niños menores de 2 años las lesiones de piel empiezan en las mejillas, los codos o las rodillas. En los adultos la erupción compromete con más frecuencia las zonas internas de las rodillas y los codos.
5.- Áreas de la piel secas y curtidas: pigmentación en la piel inferior o superior al tono normal, se localizan comunmente en la parte interior del codo o detrás de la rodilla, se pueden propagar al cuello, las manos, los pies, o los párpados.
6.- Áreas de la piel en carne viva debido al rascado.
7.- Pus y sangrado del oído.
Tratamiento
Se debe evitar en la medida de lo posible cualquier elemento que empeore los síntomas de la enfermedad, incluyendo alimentos alergenos y factores irritantes como la lana y la lanolina.
La piel reseca frecuentemente empeora la enfermedad. Se recomienda mantener un contacto mínimo con el agua y usar menos jabón de lo usual al bañarse o ducharse. Después del baño, es importante atrapar la humedad en la piel aplicando una crema lubricante sobre ella mientras está húmeda. De igual manera, los cambios en la temperatura y el estrés pueden provocar sudoración y empeorar la enfermedad.
Los estudios han demostrado que los niños que se alimentan con leche materna tienen menos probabilidad de desarrollar eccema. Esto se confirma si la madre lactante no ha consumido leche de vaca en su dieta. Otras restricciones en la dieta también pueden incluir los huevos, el pescado, los cacahuetes y la soya.
Controlar el estrés, el nerviosismo, la ansiedad, la depresión, y las condiciones emocionales general, puede ser beneficioso.
Elastosis Solar
La elastosis solar es un envejecimiento cutáneo precoz e incurable que está ocasionado por la acción de los rayos UVA sobre las fibras elásticas de la piel.
Los efectos de la elastosis solar son visibles en las personas que suelen trabajar al aire libre o que frecuentan con asiduidad las playas: piel muy seca, exageradamente arrugada, cuadrícula de la piel muy resaltada y salpicada de multitud de manchas pigmentadas.
Histológicamente se trata de la acumulación en la dermis de una elastina anormal que sintetizan los fibroblastos cuyo ADN ha sido alterado por los rayos UVA.
Psoriasis
La psoriasis es una de las afecciones de la piel más frecuentes cuyo origen se desconoce. Su forma más habitual es la aparición de placas rojizas cubiertas de escamas blanquecinas en zonas concretas del cuerpo o bien de forma diseminada.
Por lo general, comienza a aparecer en codos, rodillas o cuero cabelludo, aunque esto no significa que no pueda manifestarse en otra zona de la piel. Es una enfermedad crónica pero posible controlar sus síntomas mediante diferentes tipos de medicamentos o terapias siempre prescritas por el dermatólogo.
La psoriasis es una afección de la piel crónica y no contagiosa. Se manifiesta por igual en ambos sexos y con mayor frecuencia entre los 15 y los 35 años, aunque también puede darse en niños más pequeños y en personas de mayor edad.
Verdades y mentiras sobre la psoriasis
Como acabamos de comentar,la psoriasis NO es una enfermedad contagiosa sea cual sea su gravedad. No se puede trasmitir tocando las lesiones ni en piscinas, gimnasios, colegios, etc.
La psoriasis puede ser hereditaria, aunque no siempre.
La psoriasis NO se produce por falta de higiene. Los lavados repetidos con jabones agresivos pueden favorecer su aparición. Utilice jabones con PH neutro.
NO se ha demostrado que la alimentación influya en la aparición de la psoriasis. Una alimentación equilibrada es buena para la
salud. La OBESIDAD si factor desfavorable.
Por lo general, el sol y los baños en el mar mejoran esta enfermedad, excepto las formas extensas y las asociadas a reuma psoriásico. Aún así, la exposición solar debe ser controlada por un dermatólogo.
Causas
En la actualidad no se conoce la causa de la psoriasis. Sin embargo, cada día se conocen más los transtornos y alteraciones que ocurren a nivel celular en las lesiones.
El factor que más destaca en la aparición de esta enfermedad es el genético. Un tercio de las personas con psoriasis tienen antecedentes familiares. En cualquier caso, la psoriasis es una enfermedad que se padece desde el nacimiento aunque la aparición y el diagnóstico se produzcan a edades diferentes.
De todas formas, la psoriasis no siempre se hereda a futuras generaciones.
También la psoriasis es una enfermedad relacionada íntimamente con factores emocionales, aunque no existen evidencias de que la causa directa de la psoriasis sea de tipo “nervioso” o psicológico. Los brotes de lesiones, o incluso la aparición por primera vez de psoriasis, puede estar desencadenado, aunque no causado, por una situación de tensión emocional. Desgraciadamente, la presencia de psoriasis en áreas muy visibles como la cara o las manos, unido a las pocas garantías de curación puede perjudicar considerablemente al paciente en su entorno social y profesional. Las personas con psoriasis acusan un alto nivel de tensión en comparación con otros enfermos. Por este motivo los pacientes pueden desarrollar un empeoramiento de las lesiones en estos casos.
Síntomas
El síntoma que la hace más reconocible, es la aparición de lesiones enrojecidas de tamaño y grosor variable. En la mayoría de los casos aparecen recubiertas de escamas o costras blancas o brillantes, con más frecuencia en codos, rodillas y cuero cabelludo. En realidad, casi cualquier parte del cuerpo puede resultar afectada. Estas lesiones son denominadas 'placas de psoriasis'.
El problema de esta enfermedad está en que tiene una apariencia muy desagradable y en ocasiones un intenso picor y quemazón. En la psoriasis el grado de afectación de la piel puede ser muy variable, aunque la gran mayoría son casos leves y con pocas lesiones limitadas a unas pocas zonas del cuerpo. Por suerte, la psoriasis es solo un padecimiento cutáneo y no
afecta a la salud general. En un 5% de los pacientes afectados de psoriasis puede producirse una inflamación de ciertas articulaciones, con o sin afectación de la piel, antes o después de aparecer las lesiones de psoriasis en la piel. En algunos casos dicha afectación mejora con el mismo tratamiento que recibe la piel. A esta forma de afección se le denomina 'psoriasis artropática'.
El comportamiento de la psoriasis es realmente impredecible. Las lesiones pueden sanar por si solas y desaparecer por meses o años, o empeorar y ganar en extensión.
Tipos de Psoriasis
Tipos de psoriasis
Veamos varios subtipos de psoriasis que afectan a localizaciones no tan frecuentes y que en muchos casos son bastante comunes:
1.- Psoriasis eritrodérmica. Afecta a toda la piel del cuerpo. Existe una forma seca y una húmeda o edematosa. La forma edematosa es más severa y requiere muchas veces el ingreso en el hospital. Este tipo de psoriasis es muy rara.
2.- Psoriasis pustulosa. Es una complicación poco habitual. Las placas se recubren de lesiones con contenido purulento aunque no se deba a una infección. Pueden quedar localizadas en alguna parte del cuerpo, sobre todo en las palmas de las manos y en las plantas de los pies o generalizarse (forma muy grave).
3.- Psoriasis palmo-plantar. Aparece en las manos y/o en los pies. Si no hay otras lesiones en el resto del cuerpo, puede ser difícil diagnosticarla. La psoriasis en las plantas de los pies puede causar problemas de movilidad. Este tipo es especialmente resistente a los tratamientos.
4.- Psoriasis ungueal. Esta se localiza en las uñas. Lo más frecuente es la presencia de pequeños "puntos" en las uñas. También pueden observarse manchas amarillas que son desprendimientos de las uñas de su base.
5.- Psoriasis invertida. Psoriasis que aparece en los pliegues del cuerpo (axilas, pubis, ingles, pecho, etc.) donde precisamente la mayoría de los afectados no la tienen.
6.- Psoriasis guttata. Es la psoriasis en forma de múltiples y pequeñas gotas, muy enrojecidas, cubiertas de fina escama. Es la más frecuente en niños y jóvenes. Suele aparecer tras una infección en las vías respiratorias superiores. Puede desaparecer espontáneamente o transformarse en psoriasis de placas.
Tratamientos contra la Psoriasis
Tratamientos
La psoriasis no tiene una curación definitiva garantizada en la actualidad. A pesar de ello, disponemos de un amplio abanico de tratamientos que pueden mejorar en cierta medida las lesiones. El tratamiento de la psoriasis requiere constancia y paciencia.
Cada persona tendrá un tratamiento específico para su problema concreto. La elección de cada tratamiento va a estar en función de la edad, del tipo de psoriasis, la localización de las lesiones, la extensión y la severidad de la enfermedad. Por ello, se recomienda evitar la automedicación y acudir al dermatólogo.
Tipos de tratamientos
TRATAMIENTOS TÓPICOS
Son los tratamientos que se aplican directamente sobre la piel, tratando sólo la zona afectada.
Los más usuales son:
1.- Alquitranes: son quizás el tratamiento más antiguo de la psoriasis. Los preparados con alquitranes aclaran con eficacia las lesiones de psoriasis, aunque su principal inconveniente es que causan irritación, su olor desagradable y que suelen manchar. Normalmente se usan en forma de cremas. La antralina es un tipo de alquitrán, altamente eficaz pero a la vez muy irritante, por ello debe manejarse con precaución. La antralina se deja reposar durante unos minutos sobre la piel afectada y después se quita. Nunca debe aplicarse a la piel sana y con guantes para no dañar la piel de las manos. Por este motivo es difícil su aplicación en casa. Su uso se limita a regímenes de internado en hospitales.
2.- Corticoides: son los más recetados y tienen un efecto antiinflamatorio importante. Existen muchas variedades. Son un medicamento de acción muy rápida y eficaz, no irritante y no manchan la piel ni la ropa. Por el contrario, causan efectos secundarios locales si se usan durante mucho tiempo (adelgazamiento de la piel, aparición de hemorragias espontáneas, aparición de pequeñas varices,…). Además, si su uso es continuado hay que aumentar las dosis paulatinamente para producir el mismo efecto y cuando se dejan, pueden ocasionar rebrotes, por lo que deben aplicarse siguiendo estrictamente las instrucciones del dermatólogo. No se deben dejar de aplicar de golpe; Si deben suspenderse, la dosis se reducirá poco a poco, como le indicará su médico especialista de la piel.
3.- Calcipotriol y Tacalcitol: ambos derivados de la vitamina D. Se aplican en las psoriasis leves y moderadas. No tiene color, no mancha la ropa, pero son algo irritantes, especialmente en la cara y en los pliegues cutáneos. Tras aplicarlo es importante lavarse bien las manos para evitar que llegue a la cara accidentalmente.
4.- Emolientes y lubricantes: son un tratamiento básico en la prevención y mantenimiento libre de lesiones, ya que hidratan la piel, reducen el picor, disminuyen la inflamación y suavizan la descamación. Pueden llegar a ser el tratamiento único, con la ventaja de tener nulos o mínimos efectos secundarios a corto y largo plazo. Los más usuales son la avena, la urea y los aceites minerales (vaselina, parafina o glicerina), vegetales (coco, oliva, almendras dulces, soja, sésamo) o animales (lanolina).
5.- Ácido salicílico: asociado normalmente a los emolientes y corticoides de uso tópico, disminuye la formación de escamas y las elimina. Por tanto es muy útil en las formas costrosas de psoriasis.
TRATAMIENTOS INTERNOS O SISTEMÁTICOS
Son tratamientos que se toman por vía oral. Se reservan para formas más severas y extensas de la enfermedad.
1.- Retinoides orales: con los retinoides, etretinato y acitretino, se consiguen buenos resultados y tras el control de la enfermedad, deben retirase lentamente para evitar recaidas. Se toman por vía oral y debido a su capacidad de provocar malformaciones en el feto, las mujeres en edad de procrear deben usar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y por un período de 2 años después de dejar de tomar estos medicamentos. En ambos sexos, no debe donarse sangre tras haber recibido este tratamiento. Precisan control analítico del hígado y colesterol.
2.- Metotrexato: el Metotrexato es un fármaco potente que requiere un control médico estricto. Útil sobre todo en psoriasis que afectan a las articulaciones. El tratamiento puede durar varios meses de forma continuada y luego darse intermitentemente tras la mejora de las lesiones. Durante el tratamiento se realizarán análisis del funcionamiento del hígado y de la sangre.
3.- Ciclosporina: la ciclosporina es un tratamiento que se aplica en los transplantes de órganos y en otras enfermedades graves. Igualmente puede tener efectos secundarios (hipertensión o alteraciones renales) pero son controlables. La enfermedad mejora rápidamente tras el tratamiento, pero sin embargo, la psoriasis reaparece si no se mantiene una dosis mínima.
FOTOTERAPIA
Estos tratamientos usan la luz ultravioleta (UV) que presenta mayor energía que la luz visible. Los rayos ultravioletas de tipo A y los de tipo B son los que tienen utilidades terapéuticas y llegan a la tierra a través de la luz del sol. En la psoriasis detienen el crecimiento exagerado de las células de la piel. Pero como contrapartida producen un envejecimiento precoz de la piel y pueden provocar de cáncer de piel, por lo que se debe limitar y controlar bien su uso terapéutico. Se aplican en cabinas especiales que existen en hospitales, durante varias semanas o meses, y a todo el cuerpo o a zonas concretas (pies, manos, cabeza,…). Los rayos ultravioletas que se aplican en los hospitales o clínicas son distintos a los aplicados en gimnasios o centros de bronceado.
Los rayos UVB se administran solos ya que tienen una capacidad importante para penetrar en la piel y por lo tanto son más dañinos. Los UVA penetran menos y son menos dañinos, por lo que para que penetren más se combinan con un medicamento que se administra en pastillas llamado psoraleno y que provienen de una planta. Dado que esta sustancia reacciona con la luz de forma más intensa, aumenta el efecto de los rayos ultravioletas tipo A sobre la psoriasis. A esta combinación se le llama PUVA. Primero se toma el psoraleno y pasado un tiempo, se aplican los rayos UVA en una cabina especial. Existen otras formas de administración del psoraleno, como la aplicación mediante baños o aplicándolo sobre las lesiones directamente. El PUVA no se aplica cuando hay pocas lesiones, en embarazadas, niños o pacientes con varices importantes, enfermedades de hígado o riñón. También pueden asociarse a otros tratamientos farmacológicos como alquitranes, emolientes, corticoides tópicos o retinoides orales.
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
1.- Baños: sumergir el cuerpo en agua al menos durante 15 minutos ayuda a sentir la piel más confortable, elimina las escamas y reduce el picor. Además se pueden añadir aceites, alquitranes, sales o avena. Después del baño es aconsejable hidratar y suavizar la piel.
2.- Clima y Balnearioterapia: tomar baños de mar y de sol con moderación es muy beneficioso. Algunos lugares son especialmente atractivos debido a sus condiciones peculiares. Muchas zonas de España son adecuadas para la realización de estos tratamientos debido a que gozan de bastantes horas de sol. Numerosos son los centros termales dedicados a tal menester. A mayor distancia, es famoso el Mar Muerto pues allí se encuentran condiciones favorables, como luz solar con menos rayos UVB, agua que contiene gran concentración de sales y centros donde se encuentra compañía de otras personas con psoriasis. ¡¡¡ No se broncee intensamente, ya que la psoriasis puede establecerse en las zonas de quemadura solar.
3.- Psicoterapia: puede resultar de gran utilidad las terapias de apoyo psicológico. Como es lógico compete al psicólogo y/o psiquiatra controlar y medicar los trastornos derivados de esta enfermedad como son la ansiedad, el estrés y/o la depresión. Cabe considerar que los compuestos de litio, los cuales ocupan un lugar preferente en las terapias habituales psiquiátricas, pueden precipitar o agravar las lesiones psoriásicas.
Ptiriasis Rosada de Gibert
La Pitriasis rosada de Gibert es un proceso benigno y muy frecuente no contagioso. Afecta sobre todo a mujeres jóvenes y sobre todo en primavera y otoño. Comúnmente se le conoce como 'Rosada'.
Los últimos estudios apuntan a la presencia de un virus que produciría también síntomas en las vías altas respiratorias (síntomas catarrales), pero estos síntomas, por otro lado a veces inadvertidos, podrían manifestarse hasta un mes antes del inicio de las lesiones cutáneas. Algunos estudios relacionan la enfermedad con la presencia de un virus tipo herpes.
Se inicia por la aparición, habitualmente en el tronco, de una lesión ligeramente sobreelevada, de tamaño variable pero que suele ser de unos 1 a 2 cm de diámetro, de color rosado y que presenta un ligero collarete anular descamativo en su superficie. Es lo que llamamos 'placa madre' o 'medallón heráldico' por el aspecto de medalla que presenta. En ocasiones, esta placa puede ser indistinguible de una infección por hongos (aunque no tengan nada que ver en esta enfermedad). En un tiempo que puede variar, pero que ronda la semana o los quince días, comienzan a salir de un modo progresivo, extendiéndose por el tronco y la raíz de los miembros, lesiones similares a la inicial pero de un tamaño menor. En la espalda, clásicamente se dice por la forma de distribuirse, que adquieren aspecto de 'árbol de navidad'. En la forma clásica, es raro que se afecte la cara. Las lesiones pueden o no ser pruriginosas. Durante el tiempo en el que están saliendo puede producirse picor al aplicar cremas hidratantes habituales, y si bien el sol mejoraría las lesiones, se desaconseja tomarlo por la posibilidad de inducir manchas en las zonas donde había placas de rosada (hiperpigmentación postinflamatoria). Las placas continúan saliendo durante 10 —15 días y de un modo espontáneo, sin tratamiento, comienzan a desdibujarse hasta que desaparecen. El problema es que la evolución total puede ser muy lenta, durando todo el proceso global hasta 9 semanas (hay quien la llama la enfermedad de los 40 días).
Existen otras formas de la enfermedad algo más infrecuentes:
Presencia de más de un medallón o ausencia de una lesión inicial predominante.
Formas purpúricas, donde el color es más violáceo y llamativo, con aspecto de pequeñas zonas de sangre.
Rosada invertida, porque las lesiones en vez de extenderse por el tronco y un poquito por los miembros, afectan fundamentalmente a los pliegues inguinal y axilar.
En la actualidad, para detectar esta enfermedad, no existe ningún test específico en sangre, aunque es cierto que como casi todas las lesiones de la piel, la histopatología (el estudio por el microscopio) permite su acercamiento diagnóstico. En realidad los dermatólogos pueden diagnosticarla nada más verla, por lo que casi nunca es necesario una confirmación histológica. Aunque es una enfermedad muy frecuente, también es verdad que otros médicos no entrenados en el diagnóstico de enfermedades cutáneas, pueden pasarla por alto o confundirla con otras patologías más familiares como la urticaria.
Como hemos comentado, ésta es una enfermedad que se iría con el tiempo y sin tratamiento alguno. Lo que ocurre es que con frecuencia el picor está presente y es muy molesto, por lo que suelen usarse antihistamínicos y en ocasiones corticoesteroides de muy baja potencia durante pocos días para controlar los síntomas. A veces la enfermedad es muy aparatosa, con lesiones muy numerosas, grandes y de color llamativo, con picor muy molesto. En estos casos, y sin que se conozca su mecanismo de acción, algún grupo de dermatólogos ha comunicado el beneficio de usar un determinado antibiótico, porque acorta el tiempo de evolución.
Queratosis Seborreica
La Queratosis Seborreica es un tumor benigno de la piel, originado en la capa más superficial, la epidermis. Es muy frecuente(el 100% de la población lo presenta en algún momento de la vida) y no tiene ningún peligro. Su eliminación suele hacerse por motivos estéticos.
El origen principal de los tumores, sean benignos o malignos permanece desconocido. Su aparición no se ha relacionado con exposición solar, ni ningún otro factor externo, y aunque de un modo clásico se ha sugerido como signo de vejez, lo cierto es que el diagnóstico cada vez se realiza en edades más jóvenes, siendo habitual la presencia de lesiones iniciales en la tercera década.
Son lesiones de aspecto rugoso, 'verrugoso', de tamaños múltiples, marronáceas en su inicio, casi negras con su crecimiento, mostrando en su superficie comedones. Afectan sobre todo la cara y el tronco, aunque pueden aparecer en cualquier localización. Son muy superficiales, por lo que el aspecto es como de 'barro pegado'. Muchos pacientes arrancan sus verrugas pero vuelven a salir, dada su tendencia al crecimiento.
Existen diferentes variantes:
En ocasiones no son tan verrugosas, con ese aspecto tan seco, sino que son mas lisas y brillantes en su superficie, por lo que pueden ser confundidas con otras lesiones incluso de naturaleza no tan benigna.
La variante 'irritada' implica una inflamación crónica de la lesión, por roce u otras causas, de nuevo modificando el aspecto más conocido.
Lesiones múltiples, muy numerosas, de aparición brusca (Síndrome de Lesser-Trelat). Durante mucho tiempo se pensó que podía relacionarse con algún tipo de cáncer. Hoy no se acepta tal relación.
Para confirmar la enfermedad la mayoría de las veces basta con el diagnóstico clínico, puesto que con frecuencia su aspecto es característico. Si existen dudas, el estudio histopatológico (microscopio) es diagnóstico. Su eliminación suele responder a motivos estéticos o a molestias locales (a veces pican). Como son muy superficiales, pueden eliminarse con crioterapia, curetaje y electrocoagulación o láser.